Задачи и упражнения для закрепления материала по теме

«Физиология крови», «Физиология кровообращения»

 

1. 1) Какие лейкоциты обозначены цифрами 1–4?

2) Какие нейтрофилы обозначены цифрами 5–7?

3) Назовите основную функцию лейкоцитов (рис. 14).

4) Найдите ошибки на рисунках.

 

http://www.transferfaktory.ru/cont/img/komponenti-leikocitarnoi-formuli.jpg

1                   2               3                 4                   5

 

Рис. 14. Виды лейкоцитов

 

2. Назовите виды лейкоцитов, процентное содержание которых приведено на рис. 15. Какую функцию выполняет каждый вид лейкоцитов?

Рис. 15. Процентное соотношение элементов белой крови

 

3. В крови поддерживается относительное постоянство форменных элементов. Каким образом осуществляется возможность сохранения постоянства форменных элементов крови?

4. Известно, что у людей, постоянно живущих в горах, в крови содержится большее число эритроцитов, чем у живущих на уровне моря. Каков механизм увеличения числа эритроцитов, и какое это имеет физиологическое значение?

5. Какое физиологическое значение имеет то, что гемоглобин находится внутри эритроцитов, а не растворен в плазме?

6. При исследовании крови было выявлено, что показатель гематокрита (соотношение форменных элементов и плазмы) у одного больного равен – плазма 40 %, форменные элементы – 60 %, у другого – плазма 60 %, форменные элементы – 40 %. Нормальны ли эти показатели? Укажите возможные причины изменения гематокритного показателя.

7. Когда и почему кровь для анализа берут натощак?

8. У испытуемой в 1 мл крови найдено 4 200 000 эритроцитов, кроме того, определено 100 г/л гемоглобина. Вычислите цветной показатель крови этой испытуемой. Соответствует ли он норме?

9. Кровь имеет слабощелочную реакцию. Каким образом поддерживается постоянная реакция крови? Какие буферные системы Вы знаете? Какие буферные системы крови являются наиболее важными и играют большую роль в поддержании постоянства реакции крови? Что называется щелочным резервом крови?

10. В военные годы у людей при недоедании развивались так называемые «голодные» отеки. Какие изменения в составе крови способствуют возникновению этих состояний?

11. Во время ловли ядовитой змеи гюрзы человек был ею укушен. В тяжелом состоянии пострадавший был доставлен в больницу. Моча у него приобрела розоватый оттенок. Как Вы объясните изменение цвета мочи пострадавшего?

12. При приеме 100 г глюкозы содержание сахара в крови через 30 минут достигло у испытуемого 8,6 г/моль, а через 2 часа уменьшилось до 5,5 г/моль. Почему изменилось содержание сахара в крови? Физиологично ли это изменение?

13. У больного моча имеет цвет пива, что обусловлено присутствием большого количества билирубина. С чем может быть связано увеличение количества этого пигмента в моче?

14. У студента, принимающего во время сессии для повышения трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и гемоглобин в пределах нормы, сердце работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно. Какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин – сильный окислитель?

15. Кровь какой группы внесена в стандартные сыворотки на стекла А, Б, В, Г (рис. 16)? Объясните, по какому признаку Вы установили принадлежность к определенной труппе.

 

Б

 
                                           II                  III

А

 
 


                           

Овал:  +Овал: ―

             

В

 
Овал: ―Овал:  +        

            

Овал:  +Овал:  +

Г

 

             

 

Рис. 16. Знаком «плюс» обозначено наличие агглютинации, знаком «минус» – её отсутствие. Цифры II, III – группа сыворотки

 

16. В стандартные сыворотки внесена кровь I группы (А) и IV группы (Б). Объясните, где произойдет реакция агглютинации и почему.

17. Больного готовят к операции. Время свертывания крови у него оказалось равным 8 мин. Операцию отложили и начали проводить лечение.

Почему отложили операцию? Какие препараты необходимо назначить больному, чтобы стало возможным сделать ему необходимую операцию?

18. У больного установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином К. Объясните, почему было назначено такое лечение.

19. У больного при исследовании крови установлено время свертывания, равное 1,5 мин. Начат курс лечения дикумарином. Объясните, почему назначен именно этот препарат.

20. Введение сыворотки кролика, предварительно анемизированного кровопусканием другому, интактному кролику, стимулирует эритропоэз у последнего. Что показывает этот опыт? Что такое эритропоэтин, где он вырабатывается, на что действует (точка приложения), что стимулирует его выработку?

21. Известно, что болевое раздражение, эмоциональное и физическое напряжение вызывают ускорение свертывания крови. Какое биологическое значение имеет описанное явление? Как объяснить его возникновение и закрепление в процессе биологической эволюции?

22. Опыт Фриденталя свидетельствует о том, что в крови имеются буферные системы и что щелочной резерв значительно больше, чем кислотный. Объясните, каково биологическое значение преобладания в крови щелочных соединений.

23. У одного больного содержание эритроцитов и гемоглобина в крови составляет соответственно 4,5×1012/л и 148 г/л, у другого – 2,7×1012/л и 70,4 г/л. Вычислите цветовой показатель у обоих больных и сделайте заключение.

24. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1 мм3 составляет 8000, в т. ч.: эозинофилов – 100, базофилов – 20, нейтрофилов – 6000, лимфоцитов – 1500, моноцитов – 380. Оцените результаты данного анализа крови.

25. Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных реакциях и почему?

26. Муж и жена имеют соответственно кровь О (I) и АВ (IV) групп. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него другая группа крови, а вот девочку, имеющую кровь четвертой группы, они готовы признать своей дочерью. Ваше мнение?

27. В семье трое детей, и все они имеют кровь разной группы: II, III, IV. Могут ли они быть родными братьями и сестрами?

28. У годовалого ребенка тяжелая степень рахита. Может ли это влиять на свертывание крови и почему?

29. Известно, что больные серповидно-клеточной анемией не болеют малярией. Объясните, почему.

30. Больной Т. (45 лет), по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь.

При проведении анализа крови получены следующие результаты: Hb – 117–120 г/л; эритроциты – 3, 2×1012/л; цветовой показатель – 1, 0; лейкоциты – 2500/л; базофилы – 0; эозинофилы – 1 %; тромбоциты – 75×109/л, СОЭ – 16 мм/ч. Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы? Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения?

31. У женщины (36 лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1 0С. В анализах крови: Нb110 г/л; лейкоциты – 14×109/л; СОЭ – 14 мм/ч. Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки? Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Что такое СОЭ? Какие факторы влияют на его величину?

32. Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, не возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Но время приступа затруднен выдох, и больной для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: Нb – 130 г/л; эритроциты – 4, 2×1012/л; цв. показатель – 0,9; лейкоциты – 109/л; базофилы – 5 %; эозинофилы – 18 %; лимфоциты – 21 %; моноциты – 7 %. Какие изменения имеются со стороны крови у пациента? О чем они могут свидетельствовать?

33. В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43 года с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90 и 50 мм рт. ст., частота дыхания 25 в мин. Анализ крови при поступлении: Нb 121 г/л; эритроциты – 1012/л; ЦП – 0,7; лейкоциты – 18×109/л; СОЭ – 12 мм/ч. Анализ крови через 4 дня: лейкоциты 15×109/л; СОЭ – 25 мм/ч. Какие изменения со стороны крови имеются у больного? Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней? Какие факторы влияют на величину СОЭ?

34. У животного во время проведения эксперимента произошло изменение генов, приведшее к нарушению структуры гемоглобина. При этом появились признаки гипоксии (увеличение ЧСС и частоты дыхания). По данным анализа крови, отмечено снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. Через 2 недели в крови отмечено увеличение количества эритроцитов, нормализовалась частота сердечных сокращений и частота дыхания (признаки гипоксии постепенно исчезли).

Нарушение какой функции крови произошло в эксперименте, чем это было вызвано? Какие компенсаторные реакции привели к снижению проявлений гипоксии в организме, в чем они проявились? Какие показатели крови зависят от уровня содержания гемоглобина?

35. При профилактическом осмотре у женщины 27 лет, (при опросе) выяснилось, что у нее стали появляться небольшие кровоизлияния после незначительных ушибов, раньше такого не наблюдалось. Себя считает здоровой и данное состояние жалобами не считает, объясняет это «жесткой диетой», которую она начала соблюдать. При более тщательном опросе выяснилось, что из рациона питания полностью исключены жиры. После консультации диетолога встал вопрос о дефиците витаминов, особенно отмечается недостаточность жирорастворимых витаминов. Заболеваний крови у родственников нет, вредностей на работе и месте проживания нет. Дефицит какого витамина наблюдается у больного? Нарушение какой функции крови возможно при дефиците этого витамина и почему? Какие анализы крови вы назначите, чтобы подтвердить ваши предположения? Каковы будут ваши рекомендации в данном случае и почему?

36. У человека, участвующего в марафонском забеге в Долине Смерти (США) при температуре воздуха около 50 0С, через 1 ч бега взяли анализ крови. Какие гомеостатические параметры крови могли измениться и почему? Какие рекомендации можно дать спортсмену до начала соревнований?

37. Рассказывают, что в ХІХ в. один немецкий студент, влюбившись в девушку, решил преподнести ей очень дорогой подарок – железное кольцо. Железо для этого кольца юноша хотел химическим путем получить из собственной крови. Рассчитайте, какой объем крови понадобился бы для изготовления кольца весом в 2 г, если считать, что юноше удавалось извлечь 60 % содержащегося в гемоглобине железа (в 100 мл крови содержится 16 г гемоглобина, в 100 г гемоглобина – 0,34 г железа).

38. Определите у женщины физиологические показатели, отклоняющиеся от нормы. Предложите вероятные причины отклонений и возможные последствия для организма.

 

Показатели крови

Значения

Hb

90 г/л

Эритроциты

2,7.1012г/л

Цветной показатель

вычислить

Ретикулоциты

1,6 %

Тромбоциты

200·109

Лейкоциты

5,6·109

  эозинофилы

4 %

  базофилы

0 %

  лимфоциты

35 %

  моноциты

5 %

СОЭ

9 мм/ч

Время свертывания

4 мин

АД

140/90 мм рт. ст.

ЧСС

90 уд/мин

 

39. Определите у мужчины физиологические показатели, отклоняющиеся от нормы. Предложите вероятные причины отклонений и возможные последствия для организма.

Показатели крови

Значения

Hb

130 г/л

Эритроциты

4,5·1012 г/л

Цветной показатель

вычислить

Ретикулоциты

1,6 %

Тромбоциты

250·109

Лейкоциты

25·109

  эозинофилы

4,0 %

  базофилы

0 %

  нейтрофилы

83 %

  лимфоциты

35 %

  моноциты

5 %

СОЭ

23 мм/ч

Время свертывания

4 мин

АД

120/80 мм рт. ст.

ЧСС

80 уд/мин

 

40. Определите у мужчины физиологические показатели, отклоняющиеся от нормы. Предложите вероятные причины изменений

Показатели крови

Значения

Hb

170 г/л

Эритроциты

5,9·1012г/л

Цветной показатель

вычислить

Ретикулоциты

1,6 %

тромбоциты

180–320·109

Лейкоциты

5,6·109

эозинофилы

1 %

базофилы

0 %

лимфоциты

21 %

моноциты

7 %

Лейкоциты

5,6·109

СОЭ

1 мм/ч

Время свертывания

4 мин

АД

130/90 мм рт. ст.

 

41. Отмечено, что ночью чаще всего происходят инфаркты миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, инсульты. Объясните, почему?

42. Рассказывают, что знаменитый Корвизар, личный врач Наполеона Бонапарта, однажды, остановившись перед портретом мужчины, сказал: «Если художник верно изобразил оригинал, то этот человек страдал пороком сердца». Мог ли врач сделать подобный вывод? Почему?

43. По содержанию кислорода и питательных веществ артериальная кровь более качественная, чем венозная. Однако кровь у доноров берут из вен, а не из артерий. Почему?

44. Человек может прожить без пищи 30 и более суток, без воды – около недели, без кислорода – не более 10–20 мин. Почему?

45. У животных, которые обитают на больших высотах, например у южноамериканских лам, сродство гемоглобина к кислороду гораздо выше, чем у других млекопитающих. В чем физиологический смысл этого?

46. У больного начался приступ тахикардии. Под рукой нет никаких необходимых лекарств. Как можно помочь больному?

47. Можно ли за одну минуту хотя бы ориентировочно определить уровень тренированности спортсмена или человека, просто занимающегося физкультурой?

48. На ЭКГ отмечено раздвоение зубца R. О чем это может говорить?

49. Закупорка тромбом кровеносного сосуда может стать причиной гангрены и омертвления тканей. Известно, что гангрена бывает «сухая» (когда ткань сморщивается) или «влажная» (последствие развивающегося отека). Какой из типов гангрены развивается, если затромбирована артерия и вена. Какой из этих вариантов случается чаще и почему?

50. Объясните, почему при повышении ЧСС ухудшаются условия обеспечения миокарда кислородом?

51. Можно ли вызвать остановку сердца ударом в живот? Ответ обоснуйте.

52. Теория кровообращения древнеримского врача-ес­тествоиспытателя Галена (129–204 гг. н. э.) была основой обучения во всех западных университетах вплоть до конца XVI в. Любые попытки опровержения теории жестоко карались.

Ниже приведены некоторые из основных положений теории Галена:

– центром кровообращения является печень;

– сердце состоит из двух частей: левого и правого сердца;

– правое сердце наполнено кровью и разносит ее по всему организму;

– левое сердце наполнено божественной пневмой, которая разносится по всему организму;

– между левым и правым сердцем имеется отверстие, через которое кровь левого сердца питает правое.

Необходимо отметить, что практической основой теории послужило изучение Галеном анатомии тел умерших гладиаторов и тайных абортивных материалов.

1. Почему вплоть до ХVI в. жестоко карались любые попытки опровержения теории Галена?

2. Какие из перечисленных выше положений согласуются, а какие не согласуются с современными представлениями о кровообращении?

3. На каких основаниях Гален мог прийти к тому или иному положению своей теории? Предложите как можно больше версий.

53. «Чтоб уха была по сердцу,

Можно будет в кипяток

Положить немного перцу,

Луку маленький кусок…»

А.С. Пушкин

Как названные продукты влияют на состояние и работу сердца?

54. Как изменится частота сердцебиений, если произвести новокаиновую блокаду обоих блуждающих нервов на шее? Почему?

55. Зарисуйте ЭКГ с тахикардией, брадикардией. Отметить все компоненты.

56. Практически здоровым людям вводили в виде инъекции раствор аллергена из пыльцы злаковых трав. Через некоторое время в крови таких людей возникали аллергические антитела. Если аллергены вводили в кожу, то у всех появлялась местная аллергическая реакция в виде покраснения кожи и волдыря. Казалось бы, в период цветения растений у таких людей должны возникнуть признаки аллергии, но ничего подобного не наблюдалось, даже когда испытуемые находились в зоне с высоким содержанием пыльцы в воздухе. Чем это можно объяснить?

57. Как изменится ритм возбуждения в синоатриальном узле, если больной пользуется фармакологическим препаратом, который блокирует поступление ионов Ca2+ в клетки «водителя ритма». Объясните механизм.

58. Существует легенда, что Юлий Цезарь в свои легионы брал только тех солдат, которые в минуты опасности краснеют, а не бледнеют. Как физиологически обосновать целесообразность такого выбора?